Vetenskap 3 2024: Synfältsundersökning – spännande område med nya möjligheter
Det är alltid lika spännande att söka och välja artiklar till vetenskapsdelen. Att söka ny kunskap gör vi alltid, men vid dessa tillfällen gäller det att hitta nya och aktuella fakta och det är extra inspirerande. Ibland kan det märkas att det är ett ämne som varit mer aktuellt, då finns många artiklar i området men med forskning på olika detaljer. Sedan kan det gå lång tid innan nya artiklar kommer i det ämnet, då kommer det nyheter inom andra ämnen i stället, det är en ständig utveckling. Även de examensarbeten som görs på KI och LNU får gärna skickas in, det gäller både de på grundutbildningarna och magister/masterutbildningarna. Skicka gärna dessa till undertecknad så får även era kollegor ta del av vad ni kommit fram till.
Under våren har det publicerats många artiklar inom glaukomforskningen, det har gällt både papillblödningar i samband med förtunnat retinalt nervfiberlager och många artiklar som handlat om synfältsmätningar. I detta nummer är det artiklar där det gjorts jämförelse på undersökningsresultat mellan olika perimeterprogram och olika typer av perimetrar på glaukompatienter som presenteras. Den första artikeln har använt Humphrey Field Analyzer (HFA) med 24–2 programmet och jämfört vad som kan ses om det i stället har använts 10–2 programmet, denna studie är gjort på personer med avancerat glaukom. Det är intressant att se vad en 10–2 mätning kan ge för resultat med tanke på att det är 24–2 mätningen som räknas som standard.
Den andra artikeln har jämfört SITA-Standard med RATA-Standard, där mätning med HFA 24–2 har gjorts och sedan med Radius virtuella reality (VR) glasögon som använts för att utföra virtuell reality perimetri (VRP). Radius VRP presenterar Goldmann III stimulus på samma bakgrunds luminans som HFA. Det är en riktigt intressant studie kanske våra synfältsmätningar kommer utföras med VR glasögon och perimetriprogram i stället för stora maskiner om några år.
Båda dessa artiklar visar på hur komplext detta med synfältsmätning är, det är många metoder och många delar som ska vara rätt. Det är inte konstigt att arbetet med de nya reglerna för körkort tar tid. De största förändringarna där gäller kraven på synfältet och vilka inskränkningar som får finnas och när det inte är godkänt. För om vi som optiker som arbetar med ögon hela dagarna får läsa om och tänka till när vi dyker ner i perimetrins underbara värld hur ska då personerna på Transportstyrelsen kunna förstå och se följderna av alla kommentarer och beslut direkt. Vi vet nu att det kommer bli en remissomgång till innan beslut kan tas eftersom remissrundan som avslutades innan jul gav resultatet att vissa delar ska ses över igen. Men det är bättre att det dröjer lite med beslut och att handläggning och reglerna blir användbara. Framtiden är spännande.
Catarina Ericson
OPTIKs vetenskapsredaktör
MSc i Klinisk Optometri och Leg Optiker.
e-post: catarina@c-optik.se
Artikel 1
Förutsäga omfattningen av skador på synfältet i Humphrey-fältet Analyzer 24–2 genom 10–2 testresultat hos patienter med långt framskridet glaukom
Bakgrunden och resultatdelen är riktigt intressant och sammanfattningen är tänkvärd.
Syfte: Att förutsäga resultat från Humphrey Field Analyzer 24–2 test (HFA 24–2) med hjälp av 10–2 resultat.
Totalt 175 ögon med avancerat glaukom (175 patienter) ingick i studien med HFA 24–2 med en standardeviation (MD24-2) på < −20 dB som följdes upp under fem år med HFA 10–2 och 24–2 (två respektive en gång om året). Alla HFA 24–2 och 10–2 testresultat uppmätta inom tre månader användes. En formel för att förutsäga HFA 24–2-resultat med hjälp av HFA 10–2 resultaten konstruerades. Analyser utfördes för de genomsnittliga totala avvikelsevärdena (mTD) för det övre (eller sämre) hemi-fältet
Resultat: Prediktionsfelet för den LASSO-predikterade MD 24–2 och dess gradient var 2,98 (standardavvikelse [SD] = 1,90) dB respektive 0,32 (0,33) dB/år. LASSO förutspådde hemi-mTDsup. 24–2 (hemi-mTDinf.24–2), och dess gradient var 3,02 (2,89) och 3,76 (2,72) dB respektive 0,37 (0,41) respektive 0,44 (0,38) dB/år. Dessa förutsägelsefel låg inom två gånger SD för repeterbarheten hos den simulerade stabila HFA 24–2 VF-parameterserien
Slutsats: HFA 24–2-resultat kunde förutsägas med hjälp av de parade HFA 10–2-resultaten med rimlig noggrannhet vid användning av LASSO hos patienter med framskridet glaukom
Sammanfattning av Catarina Ericson
Artikel 2
Validering av en bärbar Virtuell Reality-perimeter för glaukomgradering, ny virtuell verklighet för bedömning av synfält
Hela denna artikel är spännande den visar på nya möjligheter så rekommendattionen är att läsa allt från början till slut.
Syfte: Jämföra skattade känsligheter för SITA-Standard med RATA-Standard algoritmen för VRP (Radius virtual reality perimeter) och mäta överensstämmelse i glaukomgradering.
Metoder: På hundra vuxna glaukompatienter – hälften med misstänkt eller lindrigt glaukom, och hälften med måttlig eller svår – från fem kliniker utfördes fyra 24–2 synfältstester under ett enda besök, två med Humphrey Field Analyzer (HFA) och två med Radius, i slumpmässig ordning: HRHR eller RHRH. Endast ett öga testades per deltagare. Vi använde Wilcoxons rangsummatest med Bonferroni-korrigering för att jämföra fördelningar av uppskattade känsligheter på alla 54 testpunkter över 15 till 40 dB mätområdet för Radius.
Resultat: Totalt testades 62 OD och 38 OS ögon. Uppskattad känslighet för SITA-Standard och RATA-Standard skilde sig inte signifikant åt för OD, men var gjorde så för OS – troligen på grund av att SITA-standard OD och OS skiljer sig avsevärt åt i vårt prov. Den genomsnittliga testtiden var 298 sekunder för RATA-Standard och 341 sekunder för SITA-standarden. Korrelationen i medelavvikelse var 0,94.
Slutsatser: Skattade känsligheter för RATA-Standard är jämförbara med SITA-Standard mellan 23 och 40 dB med hög överensstämmelse vid glaukomstadieindelning.
Sammanfattning av Catarina Ericson